專題文章認識酒癮,酒精使用疾患,傷心傷肝傷腦傷性功能,愈喝愈失眠

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長期飲酒妨害工作,破壞人際關係與家庭和諧,損害注意力、記憶力、判斷力造成譫妄、腦傷、影響情緒穩定造成酒精性憂鬱、引發精神病症狀、疑心妄想、幻覺、思覺失調症(精神分裂症)、生理心理損傷、性功能障礙、意外事故、暴力、犯罪、失業、自傷、自殺等等,後患無窮。




酒癮的評估標準




酒精使用疾患 (AUD) 是儘管造成個人不良的社會、職業或健康後果,卻仍無法停止或控制飲酒的一種疾病。它涵蓋了酒精濫用、酒精依賴、酒精成癮,還有俗稱的酗酒的狀況。AUD 被視為一種腦部疾病,可以是輕度、中度或重度。酒精濫用造成的持久性腦部變化會使 AUD 的狀況持續存在,並且使個體易於復發(無酒不歡,無法不喝)。

好消息是,不論酒精使用疾患有多嚴重,由行為療法、互助團體或藥物等實證治療都能幫助 AUD 患者維持康復狀態。


專業醫療人員利用精神疾病診斷和統計手册第五版 (DSM-5) 中的診斷標準評估一個人是否患有 AUD。

評估問題:
在過去一年中,您是否:
• 曾有最後喝下比您預期還多的酒或飲酒時間超過預期的經驗?
• 不止一次想要減少或停止飲酒,或曾做出嘗試,但卻無法做到?
• 花很多時間在飲酒上?或是花很多時間在經歷宿醉或從宿醉中恢復過來?
• 想喝酒到無法想到其他任何事情?
• 發現飲酒(或因飲酒而宿醉)經常干擾您對家庭或家人的照顧?造成工作上的困擾?學業上的問題?
• 即使對您的家人或朋友造成困擾,您仍繼續飲酒?
• 曾為了喝酒,放棄或減少從事對您重要、有趣、或是讓您感到高興的活動?
• 有不止一次在喝酒期間或喝酒後,陷入讓您受傷機率提高的處境(例如,開車、游泳、使用機械、在危險區域中行走,或發生無保護措施的性行為)?
• 即使讓您感到憂鬱或焦慮,或使其他健康問題加重,您仍繼續飲酒?或曾發生記憶空白後仍繼續飲酒?
• 必須飲用遠超過您以往的飲酒量,才能達到您想要的效果?或發現您平常的飲酒量所達到的效果比以往少很多?(耐藥性增加導致開心或促進睡眠的效果減退。)
• 發現您在酒精作用消退時出現戒斷症狀,例如睡眠障礙、顫抖、躁動、噁心、出汗、心跳加速或癲癇發作?或察覺到不存在的事物? 

嚴重程度是根據患者的症狀,由其符合的標準數量而定:輕度(符合2-3項標準)、中度(符合 4-5 項標準)或重度(符合 6 項以上標準)。



長期飲酒傷心傷肝傷腦



飲酒是社會當中普遍存在的現象,也形成文化,「敬酒一定要乾杯」,顯示一種對人的敬意,「把酒言歡」也說明了社交性飲酒的存在,好像喝了酒之後才能解除害羞、武裝與距離,達到助興的效果。

 

也有人想「酒後吐真言」、「藉酒壯膽」,想說喝酒之後才能卸下心防說心事,或是做出平時不敢做的事情,但有可能變成喝悶酒,愈喝愈說愈是憂愁,導致心情更為憂鬱,或是演變成裝瘋賣傻,俗稱酒品太差,言行誇張又失態。

 

世界衛生組織認為,不論個人遺傳體質或後天新陳代謝、病理因素,因為喝酒導致個人健康和社會關係障礙者,且超越傳統習慣或吃飯時的飲酒,其他任何飲酒型態即屬酒癮。

 

長期飲酒妨害工作,破壞人際關係與家庭和諧,損害注意力、記憶力、判斷力造成腦傷、影響情緒穩定造成酒精性憂鬱、引發精神病症狀、疑心妄想、幻覺、思覺失調症(精神分裂症)、失眠、生理心理損傷、性功能障礙、意外事故、暴力、犯罪、失業、自傷、自殺等等,後患無窮。

 

曾參與研習,馬偕醫院方俊凱醫師分享有關酒量評估的知識:安全劑量是男性一週21酒精單位,女性一週14酒精單位;危險劑量是男性一週超過50酒精單位,女性一週超過35酒精單位。

 

一酒精單位等於8克乙醇,舉一個例子來說,酒精濃度40度的小高粱350c.c.,省略密度稍微粗略概算,350乘以40約等於140c.c.的乙醇,140除以8等於17.5酒精單位,17.5乘以7天,一禮拜等於有122.5酒精單位,其實都遠遠超過男性、女性的一週安全與危險劑量,而到門診求助的個案一般來說,一週的酒精單位都在250以上。

 

酒精也會破壞蛋白質吸收、破壞血管平滑肌,造成血管末梢容易壞死,造骨細胞功能不良,使股骨頭壞死,所以也有不少酗酒者需要置換人工髖關節,形成生理障礙和心理失能的跛足(handicapped)。


酒精中的乙醇對中樞神經系統產生抑制作用,降低陰莖血流量,無法充足供應其勃起充血,嚴重妨礙性生活。 同時乙醇也是「殺精」的一大元兇,精子主要成份是蛋白質,但當乙醇進入血液後便會導致蛋白質變性,使得精子品質低落,出現斷頭斷尾、死氣沉沉,甚至瀕臨死亡的狀態。 

那要如何戒酒呢?住院治療,門診追蹤和藥物治療,心理治療都是可以考慮的,也可借助團體支持的力量,戒酒無名會的團體對象不分男女,分享彼此的經驗、力量和希望,來解決共同的酒癮問題。

 

認知行為治療當中的「刺激控制」是另一項可把握的重點原則,把家裡的酒櫃撤除,遠離有酒的場合,告知親朋好友自己正在戒酒,對飲酒之前的前置情境、負向情緒狀態有所覺察,挫折、憤怒、焦慮、煩厭等心情應疏通和調適,或求助心理師。萬一破戒飲酒,勿過度自責而全面放棄,再從卡關處開始,先前的累積並無白費,在親朋好友的支持之下戰勝自己人生的難關。


如何算安全酒量?

安全劑量是男性一週21酒精單位,女性一週14酒精單位;
危險劑量是男性一週超過50酒精單位,女性一週超過35酒精單位。

 

一酒精單位等於8克乙醇,
舉一個例子來說,
酒精濃度40度的小高粱350c.c.,省略密度(酒精密度0.785)稍微粗略概算,
350c.c.乘以0.4(百分之40)約等於140c.c.的乙醇,
140除以8等於17.5酒精單位,
17.5乘以7天,一禮拜等於有122.5酒精單位,其實都遠遠超過男性、女性的一週安全與危險劑量,
而到門診求助的個案一般來說,一週的酒精單位都在250以上。

以男性來說,一天的安全酒精單位是3
3 × 8 = 24 克乙醇
酒精濃度40度的話
24 ÷ 0.4 = 60 c.c.

以女性來說,一天的安全酒精單位是2
2 × 8 = 16 克乙醇
酒精濃度40度的話
16 ÷ 0.4 = 40 c.c.

但如果把酒精密度0.785加入精算,
以女性來說,一天的安全酒精單位是2
2 × 8  × 0.785= 12.56 克乙醇
酒精濃度40度的話
12.56 ÷ 0.4 = 31.4 c.c.


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