專題文章如何預約一個優雅的老後?一位長照居家臨床心理師的良心告白

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就算是年輕型失智或是輕度認知障礙,很多人已經被肌肉、關節、骨骼機能衰退影響而足不出戶,或是被多重慢性疾病摧殘而鎮日躺床,心情差、參加活動動機銳減,這時家屬申請長照,使專業人員到府帶領肢體運動或認知刺激活動,都已事倍功半,其實應在還健康時,就要接受各種如何健康老化的健康知識。



如何預約一個優雅的老後?一位長照居家臨床心理師的良心告白

 

根據《 2015年全球失智症報告:失智症對全球的影響》的估計,全球約有4680萬名失智症患者, 2030年預計增加到7500萬人,每年全球有超過 990 萬名失智症新增病例,代表每3秒就有一人罹患失智症。

 

台灣社會老化人口快速增加,失智人口亦快速上升,社區中許多亞健康者必須及早接觸健康保健知識和接受心腦鍛鍊。「輕度認知障礙」(Mild Cognitive Impairment, MCI)是比正常老化稍微認知衰退的症狀群,包括容易健忘與思考判斷力下降等,每年約有10~15%的輕度認知障礙者會發展成老年失智症,而一般同年齡正常老化者只有1~2%會發展成失智症。

 

經由澳洲失智症專家Henry Brodaty(2006)研究發現,若能延後失智症發病時間2年,失智症盛行率可降低近20%;若能延後5年,失智症盛行率可降低近50%。

 


預防延緩失能要趁健康時


大家都知道要及早發現及早治療,但就算是年輕型失智或是輕度認知障礙,很多人已經被肌肉、關節、骨骼機能衰退影響而足不出戶,或是被多重慢性疾病摧殘而鎮日躺床,心情差、參加活動動機銳減,這時家屬申請長照,使專業人員到府帶領肢體運動或認知刺激活動,都已事倍功半,其實應在還健康時,就要接受各種如何健康老化的健康知識。預防延緩失能 身心健康套餐

 

我自107年6月起承攬長照居家心理業務,單月服務曾高達70人次,協助管理案家的認知、情緒和行為,發現不論是衰弱、情緒低落、失智或因生理疾病導致生活自理功能變差的老人家,有三大通病,這三大通病,使他們癒後差,陷入生活功能更衰退的惡性循環當中。

 

一、 動太少,許多老人家不只足不出戶,尤有甚者鎮日躺床,身體不累,晚上當然睡不著,睡不著就容易有問題行為、容易依賴安眠藥物、容易胡思亂想,然後隔天精神更差,周而復始,日復一日。

二、 肉太少,許多老人家活動少,精神差,心情也差,自然食慾不振,進食少,蛋白質攝取不足,體重急遽下降,讓他們的精神和體力更差,尤有甚者,只剩皮包骨,抱怨身體疼痛,居然是因骨頭少了肉的緩衝,和家具接觸而產生的不適感!

三、 可以憑弔的長期記憶太少,失智症典型症狀就是短期記憶較長期記憶差,我的服務經驗也發現,接受教育年數較長、有工作經驗、有休閒興趣、個性抱持開放者,接受長照復能的反應、效果較佳,案家的生活適應水準很容易被維持住,個性較嚴謹刻板、生活內容較貧乏、沒有其他生活重心者,一旦失能就很難拉升其身心狀態。

 

所以依照這三個通病,我建議:

1.還算健康的每個人都要趁腦筋還算清醒時,就要接觸健康知識,及早內化到身體裡,成為自我的一部分。

2.我都會衛教案家,不論前一晚睡多差,隔天都要固定時間早起,就算陰天也要出門照光。

3.每天都要流一點汗,跟著國民健康署的高齡者健康操動一動,保持關節靈活與鍛鍊肌肉。

4.三餐飯前要跟著語言治療師公會拍攝的吞嚥健康操影片鍛鍊吞嚥機能,確保能攝取充足營養。

5.時常做腹式呼吸來降低壓力反應,並且平衡失調的自律神經。

6.多做認知刺激活動,佔據胡思亂想的腦袋,提升當下生活的專注力。

7.退休後有人陪但不限定非誰不可;有事做但不一定要獲得實質回饋,多建立社交網絡,有社會參與,從中獲得連結感、歸屬感和價值感。

 

本文作者 張銘倫臨床心理師

 

 

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