專題文章預防延緩失能照護服務,除了心理治療和到身心科看診,心理醫生還能做什麼?

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社區中許多亞健康者必須及早接觸健康保健知識和接受心腦鍛鍊。「輕度認知障礙」(Mild Cognitive Impairment, MCI)是比正常老化稍微認知衰退的症狀群,包括容易健忘與思考判斷力下降等,每年約有10~15%的輕度認知障礙者會發展成老年失智症,而一般同年齡正常老化者只有1~2%會發展成失智症。經由澳洲失智症專家Henry Brodaty(2006)研究發現,若能延後失智症發病時間2年,失智症盛行率可降低近20%;若能延後5年,失智症盛行率可降低近50%。




台北市108年2月老年人口數為46萬2,338人,佔全市人口17.35%,老年人口比率高於全國平均,且於六都中居第一,預估2121年將邁入超高齡社會,人口快速老化,失智人口亦隨之增加,為使失智者及家屬可維持良好生活品質,建立失智症友善社區,提供預防延緩失能的三級衛生保健,便成為刻不容緩的課題。

 我們是位於台北市松山區的醫事機構,合法立案之心理治療所。根據《台北市失智症行動計畫》的調查,截至108年2月,松山區的老年人口數有38,853人,暫松山區總人口數的18.89 %,老年人口比率全市排行第三,僅次於大安區和萬華區,失智人口推估為3,108人,但見107年失智症社區服務據點,松山區僅台安醫院一處承辦,108年第二次審查結果,竟然無新增單位。



健康時就要及早接受心腦鍛鍊

  社區中許多亞健康者必須及早接觸健康保健知識和接受心腦鍛鍊。依據107年底資料,松山區50歲以上總人口數83,058人,失智症人口推估為3,132人,佔松山區50歲以上總人口數的3.77%,全市排行第二,僅次於大安區,年輕型失智是亟欲提早介入的族群,「輕度認知障礙」(Mild Cognitive Impairment, MCI)是比正常老化稍微認知衰退的症狀群,包括容易健忘與思考判斷力下降等,每年約有10~15%的輕度認知障礙者會發展成老年失智症,而一般同年齡正常老化者只有1~2%會發展成失智症。經由澳洲失智症專家Henry Brodaty(2006)研究發現,若能延後失智症發病時間2年,失智症盛行率可降低近20%;若能延後5年,失智症盛行率可降低近50%。

  松山區的預防延緩失能資源仍有待密集佈建,見社會局網頁資料,108年松山區社區照顧關懷據點及共餐單位,本醫事機構所在之復源里付之闕如,鄰近鄰里縱使有據點,但主要活動以共餐和手工藝活動為主,缺少由專業人員設計和帶領之預防延緩失能專業認知促進活動。本單位聊聊心理治療所院長為106年預防及延緩失能照護方案(方案編號77)和預防及延緩失能照護方案方案研發與人才培訓計畫(方案編號115)專業師資,並設計全新教案參與108年預防及延緩失能照護方案徵件,期待為周邊鄰里提供專業預防延緩失能課程。

  本單位聊聊心理治療所是107年4月25日設立,衛生主管機關核准之合法立案醫事機構,位於台北市松山區復源里,靠近台北市東區、市民大道延吉街口,鬧中取靜的一樓,有別於傳統精神科、身心科診所,路過民眾會以為我們是咖啡館、花店、Spa會館,我們是身心靈質感生活提升的旗艦概念店,提供由幼到老,全方位身心醫療、健康管理、心理成長服務,我們除提供隱密的自費心理治療、心理評估、團體課程,也有合作之身心診所,連結藥局專業的藥物諮詢,提供醫藥諮詢與轉介服務,跨度橫越三級預防保健、篩檢和治療處遇,致力於醫療社區化,心理學生活化。

  我們107年6月與台北市、新北市衛生局完成簽約,為長照特約B單位,可執行長照居家醫療,提供失智、失能者的情緒與行為評估、居家照顧與身心保健諮詢建議、心理復健與認知促進活動帶領。服務過程中得知許多失智、失能長者因聘有外勞,無法享有日照中心專業的照顧,還有長者抗拒出門,日漸幽閉;又或者是非主要照顧者與主要照顧者意見分歧,造成主要照顧者挫折弱化,這些需要我們已與案家建立關係的心理師,持續保持連結,透過關係和衛生教育,產生潛移默化的良好影響,帶動案家有良好互動循環。

  長照居家服務過程中也實際發現許多老老照顧、老老相伴,中年夾心餅乾照顧老幼,以至於整個家庭系統都呈現壓力鍋、身心負擔過重狀態,我們服務對象涵括兒童、青少年、成人、長者,是長幼兼顧,全人照護型之心理治療所,每個族群都有介入方法,也可彈性讓三代或外勞都參與活動,無形中健全家庭功能,守護台灣人的身心靈健康。


預約一期方案的社區照顧關懷據點可申請成為C據點,我們設計全新12道心靈饗宴,歡迎來點菜!



方案名稱:
養腦慢老全方位復能工作坊

第1週 失能、失智、常見精神疾病面面觀     

 介紹失智症、中風、腦傷、思覺失調症、重鬱症、躁鬱症、泛焦慮症的生理病理機轉以及治療、復能方式,介紹國內外研究最新發現與治療進展,增進民眾預防及復原的知能。

第2週 一夜好眠:認識失眠與促進睡眠    

 不論失智、失能、精神疾患甚至一般老人,最常見的生理抱怨就是睡不好,帶民眾了解睡眠的生理機轉,如何減少對藥物的依賴,用認知行為模式來促進睡眠品質。

第3週 防跌又提升肌力的運動:椅子瑜珈 

 失能者及長者常常面臨營養不足、運動過少而罹患肌少症,進而增加跌倒、骨折的風險。瑜珈可以靜心、專注、降低情緒壓力反應;皮拉提斯可增進核心控制,融合兩者,設計一套適合失能者、長者的輕瑜珈,不需坐地躺地來增加姿位改變的身體負擔。

第4週 身心靈紓壓:正念減壓(特色項目:照顧者減壓課程和支持團體) 

 正念為佛教概念,1979年美國卡巴金教授融合認知行為療法成為正念減壓療法,累積許多實徵研究,結果發現,對憂鬱、焦慮、重大創傷壓力症候群、慢性疼痛、失智失能者的情緒困擾皆有改善。課程將介紹正念減壓的歷史、概念、理念和減壓技巧,以提升學員身心適應。

第5週 身心靈紓壓:心腦瑜珈生理回饋 

 生理回饋是藉由可以測量身體生理變化的儀器,將生理訊號轉換成圖像、數字、聲音等,並將這些訊號回饋給正在學習控制自己生理變化的個案,了解自己生理和緊張、焦慮之間的關係(如:緊張時手指溫度降低)。而這些生理指標包含測量肌肉活動電位、心跳、體表溫度、皮膚導電度、血壓、腦波、呼吸速率、末稍血液流量等等。教導腹式呼吸、漸進式肌肉放鬆、或冥想式放鬆,同時搭配生理回饋儀的測量,可讓學員從客觀指標確認自己當下的放鬆程度,來增進調控情緒壓力的能力。

第6週 身心靈紓壓:心靈牌卡(特色項目:照顧者減壓課程和支持團體)    

 牌卡是兼具文化藝術與教育輔導的紙張圖像媒材,可作為潛意識投射工具,也可以作為特定治療效果的輔導工具,廣為身心靈工作者愛用,本節課程將介紹數款熱門好上手之牌卡,可做為關係建立、引導訴說、互助支持的工具。

第7週     健康呷百二:正念飲食與吞嚥復能 

 台灣素有"大象王國"的美稱--醫院或機構中的老人插鼻胃管的比率在全世界名列前茅,但怎麼灌,營養就是不夠!營養愈不夠,就愈容易虛弱、躺床、憂鬱、發炎、感染... 利用吸管料理製造口內負壓來訓練口腔肌群,讓學員快樂呷百二! 並利用感官攝入技法,帶學員五感覺察,專注當下,吃在當下。

第8週 心腦健身房:神經生理回饋 

 藉由儀器來提供大腦電訊號活動的視覺回饋,來調整自身無效腦波,以改變個體行為表現,讓學員學習調整特定腦波來改善自己的專注力、衝動控制、自我監控、大腦皮質活性,以期達成促進認知功能之效。

第9週 人際互動:互動性桌遊 

 桌遊不只促發邏輯思考,更是增進人際互動很好的工具,還可降低焦慮、害羞、退縮的情緒,鬆動固著想法與行為,加強口語表達及認知理解,以提昇社交技巧能力,促進與人相處和人際和諧。讓心理師利用不同特色的桌遊,促發學員以下優勢:五感覺察、手眼協調;衝動控制、自我調控;競爭耐受、人際合作;引發玩心、發揮創意;溝通表達、培養自信。

第10週 園藝與芳療 

  邀請學員透過植物的相伴,輔以芳香精油,打開五感、體驗綠色療癒力量,透過觀察、解說、操作、創作,以自然物和自然活動為媒介,引領人走入大自然的療癒力量,以提升身心安適程度。

第11週 音樂、禪繞畫、表達藝術與動物撫育 

 有計畫、有組織地使用音樂、繪畫、黏土、動物撫觸,來達到語言溝通表達能力、肢體復健動作功能、感官認知經驗學習、情緒表達方式與能力、社會行為互動能力等治療效果或目標。

第12週 懷舊與統整:影像與人生傳記(特色項目:加入病人自主權利法宣導

 懷舊治療能改善老年人的精神狀況、增強自尊心、增進自我成就感、減低沮喪、增加生活滿足度、減少壓力。藉由活動設計,有系統地幫助老人從過去愉悅及慘痛的經驗中有所收穫,看見自我價值,以期達到整合與自我尊榮之效。


歡迎公部門、各級學校、里民活動中心、企業、社福團體、非營利組織來邀約開課。

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