專題文章111年新北市政府長期照顧管理中心大翡翠平台個案討論會-照顧者、被照顧者議題

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111年新北市政府長期照顧管理中心大翡翠平台個案討論會
時間:111 年 10 月 25 日(星期二)下午 2 時 00 分
地點:新北市政府深坑區衛生所 2 樓會議室
主持人:杜督導佳玲
與會專家:居家醫師梁醫師、張銘倫臨床心理師

案例一,照顧者眾多且能力狀態不一,個案社會性退縮。
案例二,照顧者本身有未竟事務,yes-but議題,對資源不領情。
案例三,少數民族,R/O Secondary gain 次級獲得。
案例四,持續性的健康維護議題,慢性自毀,自我擺爛。
案例五,不可逆神經退化性疾病的照顧者議題。
案例六,年長、稍微負性症狀,又視狀況才配合的個案,進退失據的家屬。



111年新北市政府長期照顧管理中心大翡翠平台個案討論會

時間:111 年 10 月 25 日(星期二)下午 2 時 00 分
地點:新北市政府深坑區衛生所 2 樓會議室
主持人:杜督導佳玲
與會專家:居家醫師梁醫師、張銘倫臨床心理師


案例一,照顧者眾多且能力狀態不一,個案社會性退縮。


心理見解:主攻個案,弱勢又想成全家族生態系統的個案都會想要省錢,讓他試上試玩,感受復能目標的好,他的變健康其實是讓家人變有錢,他的變好慾望出來了,個案和照顧者就能互相成全。

案例二,照顧者本身有未竟事務,yes-but議題,對資源不領情。

心理見解:照顧者缺的是極度的肯定跟讚美,領用你的資源不就坐實他脆弱有問題?他強勢,你要弱,利用他的未竟事務,直掐他的軟肋,借力使力,讓不在場的人背黑鍋,將他真正在意的事情與復能目標連結,便能大功告成,功成身退。


案例三,少數民族,R/O Secondary gain 次級獲得


心理見解:
1.利用特殊語言和文化行為建立關係。
2.利用移情、反移情拉攏關係:你偷偷告訴我,我不會跟我主管講,但是我不能給你太多,不然我會丟工作,只能來你這邊打工了。
3.人生海海,被騙就算了,沒關係,當作做功德。


案例四,持續性的健康維護議題,慢性自毀,自我擺爛。


心理見解:
1.利用劣勢來討價還價:你這十瓶酒擺我這邊,你完整唱首歌才能喝一口。
2.利用同儕社會壓力來提升自我期許:帶往附近據點,最好遇到暗戀目標,直接頹廢變振作,自我放逐開始懂得形象整飾。


案例五,不可逆神經退化性疾病的照顧者議題。


心理見解:主要照顧者最需要的是喘息,所以當專業服務被當喘息服務時,不用太苛責,專業復能指導最好在病程有變化時才進場,對家屬和居服員複習前階段的主動與被動運動,並對後階段的主、被動運動留下淺顯易懂的示範和操作紙本。其餘病程穩定期,支持性、喘息性服務即可,不要好高騖遠的一昧信仰高強度指導。


案例六,年長、稍微負性症狀,又視狀況才配合的個案,進退失據的家屬。


心理見解:
1.找出年輕時喜歡些什麼、現在在意些什麼,來與復能目標連結。
2.對親人放鬆隨便、對外人客氣認真是正常的,家屬不用壓力太大,跟著懈怠並不太會造成健康上的立即性危害,家屬可依據個案的反應、過去與個案的關係互動狀況來動態調整干預強度,或是獲取其他老師、服務員進場時的回饋,來自我評估是否過猶不及。


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