乳癌心理照顧，心理腫瘤與安寧療護

乳癌心理照顧，心理腫瘤與安寧療護

概況

非侵襲性，原位癌，癌細胞在乳管和乳小葉，十年存活率100%。
侵襲性，癌細胞不在乳管和乳小葉，存活率較低。

40歲和60歲發生率最高，公衛篩檢的時間點。

乳癌病患常見心理議題

初診
焦慮
手術全切或部分切
歸因(Why me)或生活重心調整

復發轉移
化療副作用
疼痛、失能
照顧孩子、擔心他們失去母親
死亡焦慮
憂鬱
預期性焦慮
失去生活
渴望與依賴情感支持和陪伴

2017年的系統性文獻回顧調查
克服困難
因應
角色，照顧小孩作為生存驅力
影響他人
支持

罹癌後影響

生命珍貴
尋求常態 不再是從前的自己，建立值得活的生活、讓他人記得自己，恐懼復發
生活崩解

生育保存
風險 治療中懷孕 養育子女
失落

心理介入方式

2017年倖存者研究，CBT壓力管理，支持性情緒表達SET，意義中心，伴侶焦點，承諾與接受，正念，瑜珈等等。
初期須及早辨識、篩選出高苦惱、侵入性想法、悲觀、社會支持有限者。
恐懼復發，協助患者從自我價值出發，減少逃避，增加心理彈性。
死亡焦慮、伴侶依附。

臨床實況

癌因性疲憊，高血鈣意識不清，瞻妄，醫療團隊希望社心人員當說客，應付評鑑，精神科醫師常用的前後測量表Clinical Global Impression。
Carry on模式，重整生病歷程。
後疫情時代，模糊的失落感，人還在，但我們已經失去她了；病患不知道自己失去了什麼。見證與容忍模糊。根本就沒有解決問題的方法，解決問題是一個神話迷思，悲傷與失落或許就是沒辦法被解決或終止的。

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• 聊聊心理治療所
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